Educación interprofesional en salud en la Región de las Américas desde la perspectiva de la enfermería / Interprofessional health education in the Region of the Americas from a nursing perspective / Educação interprofissional em saúde na Região das Américas na perspectiva da enfermagem

RESUMEN En este estudio se realiza un análisis reflexivo sobre la implantación de la educación interprofesional en cursos de pregrado de enfermería, considerando como ejemplo los planes de estudio de las carreras de pregrado en enfermería de Brasil. A pesar de las inversiones para avanzar en la educación interprofesional, su práctica no está institucionalizada en los planes de estudio de las carreras de pregrado. Estos hallazgos representan una limitación para la implementación de la educación interprofesional en los cursos de enfermería, y el caso de Brasil permite extraer enseñanzas de cara a la formación de profesionales de enfermería en otros países de la Región de las Américas. Se recomiendan medidas para la formación, la gestión y la articulación intersectorial de los servicios de salud y educación, con énfasis en la atención primaria de salud y los Objetivos de Desarrollo Sostenible, a las instituciones educativas que deseen implementar la educación interprofesional.

ABSTRACT This study presents a reflective analysis of the implementation of interprofessional education in undergraduate nursing courses, considering as an example the curricula of undergraduate nursing careers in Brazil. Despite investments to advance interprofessional education, its practice is not institutionalized in the curricula of undergraduate courses. These findings represent a limitation for the implementation of interprofessional education in nursing courses, and the case of Brazil allows to learn lessons for the education of nursing professionals in other countries of the Region of the Americas. Recommendations are provided for training, management and intersectoral articulation of health and education services, with emphasis on primary health care and the Sustainable Development Goals, aimed at educational institutions wishing to implement interprofessional education.

RESUMO Neste estudo, foi realizada uma análise reflexiva sobre a implementação da educação interprofissional em cursos de graduação em enfermagem, considerando como exemplo os currículos dos cursos de graduação em enfermagem no Brasil. Apesar dos investimentos para avançar a educação interprofissional, sua prática não está institucionalizada nos currículos de graduação. Esses achados representam uma limitação para a implementação da educação interprofissional em cursos de enfermagem, e o caso do Brasil fornece lições para a formação de profissionais de enfermagem em outros países da Região das Américas. Medidas de treinamento, gestão e articulação intersetorial de serviços de saúde e educação, com ênfase nos cuidados primários de saúde e nos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, são recomendadas para instituições educacionais que desejam implementar a educação interprofissional.

Demand for Intensive Care beds and patient classification according to the priority criterion / Demanda de camas de Terapia Intensiva y clasificación de pacientes según criterios de prioridad / Demanda por leitos de Terapia Intensiva e classificação do paciente segundo critério de prioridades

Objective: to assess the demand for Intensive Care Unit beds as well as the classification of the patients for admission, according to the priority system. Method: a retrospective and cross-sectional study, developed from January2014 to December2018 in two Intensive Care Units for adults of a university hospital. The sample consisted of the requests for vacancies according to the priority system(scale from 1 to 4, where 1 is the highest priority and 4 is no priority), registered in the institution's electronic system. Results: a total of 8,483 vacancies were requested, of which 4,389(51.7%) were from unitB. The highest percentage in unitA was of Priority2 patients(32.6%); and Priority1 was prevalent in unitB(45.4%). The median lead time between request and admission to unitA presented a lower value for priority1 patients(2h57) and a higher value for priority4 patients(11h24); in unitB, priority4 patients presented shorter time(5h54) and priority3 had longer time(11h54). 40.5% of the requests made to unitA and 48.5% of those made to unitB were fulfilled, with 50.7% and 48.5% of these patients being discharged from the units, respectively. Conclusion: it is concluded that the demand for intensive care beds was greater than their availability. Most of the patients assisted were priorities1 and2, although a considerable percentage of those classified as priorities3 and4 is observed.

Objetivo: evaluar la demanda de camas de la Unidad de Terapia Intensiva, así como también la clasificación de los pacientes para su ingreso, según el sistema de prioridades. Método: estudio retrospectivo, transversal, realizado en dos Unidades de Terapia Intensiva de adultos de un hospital universitario, de enero de 2014 a diciembre de 2018. La muestra estuvo conformada por solicitudes de vacantes según el sistema de prioridades (escala de 1 a 4, donde 1 es alta prioridad y 4 sin prioridad), registrados en el sistema electrónico de la institución. Resultados: se solicitaron 8.483 plazas, de las cuales 4.389 (51,7%) pertenecían a la unidad B. El mayor porcentaje en la unidad A era de pacientes de Prioridad 2 (32,6%); y de Prioridad 1 en la unidad B (45,4%). La mediana del tiempo de espera entre la solicitud y el ingreso a la unidad A fue menor para los pacientes con prioridad 1 (2h57) y mayor para los pacientes de prioridad 4 (11h24); en la unidad B, los pacientes de prioridad 4 tuvieron un tiempo más corto (5h54) y los de prioridad 3 uno más largo (11h54). El 40,5% de las solicitudes realizadas a la unidad A y el 48,5% a la unidad B fueron autorizadas, mientras que el 50,7% y el 48,5% de estos pacientes, respectivamente, fueron dados de alta de las unidades. Conclusión: se concluye que la demanda de camas de terapia intensiva fue mayor que su disponibilidad. La mayoría de los pacientes atendidos fueron de prioridad 1 y 2, aunque se observó que un porcentaje considerable de ellos fue clasificado como de prioridad 3 y 4.

Objetivo: avaliar a demanda por leitos de Unidade de Terapia Intensiva bem como a classificação dos pacientes para admissão, segundo o sistema de prioridades. Método: estudo retrospectivo, transversal, desenvolvido em duas Unidades de Terapia Intensiva adulto de hospital universitário, de janeiro de 2014 a dezembro de 2018. A amostra constituiu-se das solicitações de vagas segundo o sistema de prioridades (escala de 1 a 4, sendo 1 maior prioridade e 4 nenhuma prioridade), registradas no sistema eletrônico da instituição. Resultados: foram solicitadas 8.483 vagas, das quais 4.389 (51,7%) eram da unidade B. O maior percentual na unidade A foi de pacientes Prioridade 2 (32,6%); e de Prioridade 1 na unidade B (45,4%). O tempo mediano de espera entre a solicitação e admissão na unidade A apresentou menor valor para pacientes da prioridade 1 (2h57) e maior valor naqueles de prioridade 4 (11h24); na unidade B, pacientes de prioridade 4 apresentaram menor tempo (5h54) e maior na prioridade 3 (11h54). Foram atendidas 40,5% das solicitações feitas à unidade A e 48,5% para a unidade B, sendo que, 50,7% e 48,5% destes pacientes, respectivamente, receberam alta das unidades. Conclusão: conclui-se que a demanda por leitos de terapia intensiva foi maior que sua disponibilidade. A maioria dos pacientes atendidos foram prioridades 1 e 2, embora se observe um percentual considerável daqueles classificados em prioridades 3 e 4.

Private health insurance coverage-related lawsuits / Acciones judiciales relacionadas con la cobertura de prestaciones en la salud complementaria / Ações judiciais relacionadas às coberturas assistenciais na saúde suplementar

ABSTRACT Objectives: to analyze lawsuits brought by beneficiaries of health insurance operators. Methods: this was a cross-sectional descriptive study carried out in a large-capacity private health insurance operator using data collected by the company from 2012 to 2015. Results: ninety-six lawsuits were brought by 86 beneficiaries regarding medical procedures (38.5%), treatments (26.1%), examinations (14.6%), medications (9.4%), home care (6.2%), and other types of hospitalization (5.2%). The procedures with the highest number of lawsuits were percutaneous rhizotomy; chemotherapy; treatment-related positron-emission tomography scans; and for medications relative to antineoplastic and Hepatitis C treatment. Conclusions: the lawsuits were filed because of the operators' refusal to comply with items not established in contracts or not regulated and authorized by the Brazilian National Regulatory Agency for Private Health Insurance and Plans, refusals considered unfounded.

RESUMEN Objetivos: analizar las acciones judiciales iniciadas por beneficiarios de planes de salud de prepago. Métodos: estudio descriptivo, transversal, desarrollado en importante operadora de planes de salud de prepago, utilizando datos recopilados por la empresa entre 2015 y 2015. Resultados: fueron impulsadas 96 acciones judiciales por parte de 86 beneficiarios, referentes a procedimientos médicos (38,5%), tratamientos (26,1%), estudios (14,6%), medicación (9,4%), Home Care (6,2%) y 5,2% por otros tipos de internación. La mayoría de acciones por procedimientos correspondió a rizotomía percutánea; en tratamientos, a quimioterapia; en estudios, a tomografía por emisión de positrones; en medicamentos, a antineoplásicos y para tratar la hepatitis C. Conclusiones: motivaron las acciones judiciales interpuestas la negativa de la operadora de planes de salud a cubrir prestaciones no incluidas en el alcance del plan contratado por el beneficiario, así como asuntos no reglados y autorizados por la Agencia Nacional de Salud Complementaria, considerándose, en consecuencia, improcedentes.

RESUMO Objetivos: analisar as ações judiciais demandadas por beneficiários de uma operadora de plano de saúde. Métodos: estudo descritivo de corte transversal desenvolvido em uma operadora de plano privado de saúde de grande porte, utilizando dados compilados pela empresa no período de 2012 a 2015. Resultados: foram movidas 96 ações judiciais por 86 beneficiários, referentes a procedimentos médicos (38,5%), tratamentos (26,1%), exames (14,6%), medicamentos (9,4%), Home Care (6,2%) e 5,2% a outros tipos de internações. O maior número de ações dentre os procedimentos foi rizotomia percutânea; para tratamentos, a quimioterapia; exames solicitados de tomografia por emissão de pósitrons; para medicamentos, os antineoplásicos e para tratamento de Hepatite C. Conclusões: a razão para as demandas judiciais impetradas foi a negativa da operadora em atender os itens não pertencentes ao escopo do que foi contratado pelo beneficiário ou itens não regulamentados e autorizados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, portanto sendo consideradas improcedentes.

Avaliação dos padrões de qualidade da assistência de enfermagem com indicadores de processo / Evaluación de los estándares de calidad de atención de enfermería con indicadores de proceso / Evaluation of nursing care quality standards using process indicators

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade da assistência de enfermagem de uma instituição hospitalar por meio de indicadores de qualidade. Método: estudo observacional, transversal, prospectivo, realizado nas Unidades de Clínica Médica e Cirúrgica de um hospital filantrópico em Minas Gerais, durante quatorze dias consecutivos em 2017, utilizando o instrumento de Registro de Busca Ativa, desenvolvido e validado por Vituri. Resultado: foram avaliados 185 pacientes adultos, totalizando 650 observações. O panorama dos indicadores de ambas as clínicas demonstrou que, dos 14 indicadores, sete (50%) foram classificados como "insuficientes" em ambas as clínicas. Conclusão: processos avaliativos sistemáticos possibilitam conhecer o desempenho técnico e relacional dos profissionais bem como os conhecimentos e habilidades para as práticas assistenciais. A adoção de indicadores assistenciais pode auxiliar o processo de gestão e gerenciamento do serviço de enfermagem.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la calidad de la atención de enfermería en una institución hospitalaria mediante indicadores de calidad. Método: Estudio observacional, transversal, prospectivo, realizado en los Servicios de Clínica Médica y Quirúrgica de un hospital filantrópico de Minas Gerais, durante catorce días consecutivos en 2017, utilizando el instrumento de Registro de Búsqueda Activa, desarrollado y validado por Vituri. Resultados: Fueron evaluados 185 pacientes adultos, totalizándose 650 observaciones. El panorama de los indicadores en ambos servicios demostró que, de los 14 indicadores, 7 (50%) fueron clasificados como "insuficientes" en los dos servicios observados. Conclusión: Los procesos de evaluación sistemáticos permiten conocer el desempeño técnico y relacional de los profesionales, y los conocimientos y habilidades para las prácticas de atención. La adopción de indicadores de atención puede colaborar en el proceso de gestión y gerenciamiento del servicio de enfermería.

ABSTRACT Objective: To evaluate the quality of nursing care in a hospital using quality indicators. Method: observational, prospective, cross-sectional study conducted at the Inpatient Medical and Surgical Units of a philanthropic hospital in Minas Gerais, Brazil for 14 consecutive days in 2017, using the Active Search Registration instrument, developed and validated by Vituri. Result: 185 adult patients were evaluated, totaling 650 observations. The overview of the indicators of both units showed that, of the 14 indicators, seven (50%) were classified as "insufficient" in both places. Conclusion: systematic evaluation processes make it possible to identify the technical and relational performance of the professionals as well as their knowledge and skills for the care practices. The adoption of care indicators can help the management process of the nursing service.

Carga de trabalho de enfermagem e a mortalidade dos pacientes em unidade de terapia intensiva / Carga de trabajo de enfermería y la mortalidad de los pacientes en unidad de terapia intensiva / Nursing workload and patient mortality at an intensive care unit

RESUMO Objetivo: verificar se a carga de trabalho de enfermagem é em preditor de mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo documental, retrospectivo, corte transversal, desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário terciário. Utilizou-se a curva Receiver Operator Characteristic Curve composta pelo Nursing Activities Score e índice de gravidade APACHE e regressão logística para análise da predição de mortalidade. Resultados: compuseram a amostra 324 pacientes, sendo 214 (66%) sobreviventes. A média Nursing Activities Score das primeiras 24 horas de internação foi de 79,3 pontos, variando de 34,8 a 134,2 pontos e o APACHE II mediano foi 24,5 (2-42). Na análise da curva Receiver Operator Characteristic Curve o Nursing Activities Score evidenciou uma área sobre a curva de 0,626; IC 0,570 a 0,678 e o APACHE II de 0,721 com intervalo de confiança IC 95% de 0,669 a 0,769. Conclusão: a carga de trabalho de enfermagem não foi um preditor de mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva, pois os pacientes que demandam a maior carga de trabalho de enfermagem não necessariamente são aqueles que evoluem para óbito.

RESUMEN Objetivo: verificar si la carga de trabajo de enfermería aferida por el Nursing Activity Score como predictor de mortalidad en Unidad de Terapia Intensiva. Método: estudio documental, retrospectivo, corte transversal, desarrollado en la Unidad de Terapia Intensiva de un hospital universitario terciario. Se utilizó la curva Receiver Operator Characteristic Curve compuesta por el Nursing Activity Score y índice de gravedad APACHE y regresión logística para análisis de la predicción de mortalidad. Resultados: compusieron la muestra 324 pacientes, siendo 214 (66%) sobrevivientes. El promedio Nursing Activities Score de las primeras 24 horas de internación fue de 79,3 puntos, variando de 34,8 a 134,2 puntos y el APACHE II mediano fue de 24,5 (2-42). En el análisis de la curva Receiver Operator Characteristic Curve o Nursing Activities Score evidenció un área sobre la curva de 0,626; IC 0,570 a 0,678 y el APACHE II de 0,721 con intervalo de confianza IC 95% de 0,669 a 0,769. Conclusión: la carga de trabajo de enfermería no fue un predictor de mortalidad en Unidad de Terapia Intensiva, pues los pacientes que demandan la mayor carga de trabajo de enfermería no necesariamente son aquellos que evolucionan a muerte

ABSTRACT Objective: to verify if the nursing workload is a predictor of mortality at an Intensive Care Unit. Method: cross-sectional and retrospective documentary study, developed at the Intensive Care Unit of a tertiary university hospital. The Receiver Operator Characteristic Curve was used, consisting of the Nursing Activities Score and the APACHE severity score, using logistic regression to analyze the prediction of mortality. Results: the sample included 324 patients, 214 (66%) of whom survived. The mean Nursing Activities Score during the first 24 hours of hospitalization was 79.3 points, ranging from 34.8 to 134.2 points, and the median APACHE II was 24.5 (2-42). In the analysis of the Receiver Operator Characteristic Curve, the Nursing Activities Score evidenced an area under the curve corresponding to 0.626; CI between 0.570 and 0.678 and an APACHE II score of 0.721, with a 95% confidence interval from 0.669 to 0.769. Conclusion: the nursing workload did not serve as a mortality predictor at the Intensive Care Unit, as the patients who demand the main nursing workload are not necessarily the patients who evolve to death.

Care and management actions developed in the Supervised Curricular Internship: perceptions by involved actors / Acciones asistenciales y de gestión desarrolladas en la Pasantía Curricular Supervisada: impresión de los actores involucrados / Ações assistenciais e gerenciais desenvolvidas no Estágio Curricular Supervisionado: impressão dos atores envolvidos

ABSTRACT Objective: To assess the Supervised Curricular Internship of the Nursing undergraduate course of two higher education institutions in the state of São Paulo based on specific skills described in the Brazilian National Curriculum Guidelines regarding preparation to the development of nursing care and management actions from the perceptions of professors, undergraduate students, and alumni. Method: Descriptive study in which a questionnaire was applied to 59 undergraduate students, 111 alumni, and 27 professors of a Nursing undergraduate course involved in the Supervised Curricular Internship in the analyzed institutions. Results: The perceptions of the actors involved in the development of management and care actions were positive, although part of the alumni pointed out that the Supervised Curricular Internship does not allow the students to: develop all the activities performed by the nursing team; work towards comprehensive health care; professional technical confidence; and interfere with the work dynamics. Conclusion: In the perception of those involved, the Supervised Curricular Internship is seen as positive and important in the training of students, as it introduces students into the professional reality of nurses. However, this discipline still needs structural changes, particularly in the perception of the alumni.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la Pasantía Curricular Supervisada de la carrera universitaria de Enfermería en dos centros de enseñanza superior del Estado de São Paulo, a la luz de las competencias específicas descritas en las Directrices Curriculares Nacionales, relativas a la preparación para el desarrollo de acciones de gestión y asistencia de enfermería, a partir de las impresiones de los docentes, los alumnos del último curso y los graduados. Método: Estudio descriptivo, que aplicó un cuestionario para 59 alumnos del último curso de la carrera universitaria de Enfermería, 111 graduados y 27 docentes involucrados en la Pasantía Curricular Supervisada en los centros analizados. Resultados: La mirada de los actores involucrados en lo concerniente al desarrollo de las acciones asistenciales y de gestión fue positivo, sin embargo una parte de los graduados señaló que la Pasantía Curricular Supervisada no proporciona al alumno: desarrollar todas las actividades realizadas por el equipo de enfermería; actuar en la asistencia integral a la salud; la seguridad técnica profesional; e interferir en la dinámica laboral. Conclusión: En la percepción de los actores involucrados, la Pasantía Curricular Supervisada se la ve como positiva y fundamental en la formación del alumno, pues inserta al alumno en la realidad profesional del enfermero, sin embargo, necesita adecuaciones estructurales, especialmente en la percepción de los graduados.

RESUMO Objetivo: Avaliar o Estágio Curricular Supervisionado do Curso de Bacharelado em Enfermagem em duas Instituições de Ensino Superior do estado de São Paulo, à luz das competências específicas descritas nas Diretrizes Curriculares Nacionais, relativas ao preparo para o desenvolvimento de ações de gerenciamento e assistência de enfermagem, a partir das impressões dos docentes, alunos concluintes e egressos. Método: Estudo descritivo, que aplicou um questionário para 59 alunos concluintes do Curso de Bacharelado em Enfermagem, 111 egressos e 27 docentes envolvidos no Estágio Curricular Supervisionado nas instituições analisadas. Resultados: O olhar dos atores envolvidos acerca do que tange ao desenvolvimento das ações assistenciais e de gerenciamento foi positivo, porém uma parcela dos egressos apontou que o Estágio Curricular Supervisionado não proporciona ao aluno: desenvolver todas as atividades realizadas pela equipe de enfermagem; atuar na assistência integral à saúde; a segurança técnica profissional; e interferir na dinâmica do trabalho. Conclusão: Na percepção dos atores envolvidos, o Estágio Curricular Supervisionado é visto como positivo e fundamental na formação do aluno, pois insere o aluno na realidade profissional do enfermeiro, entretanto necessita de adequações estruturais, especialmente na percepção dos egressos.

Medicamentos potencialmente perigosos: identificação de riscos e barreiras de prevenção de erros em terapia intensiva / Medicamentos potencialmente peligrosos: identificación de riesgos y barreras de prevención de errores en terapia intensiva / Potentially hazardous drugs: identification of risks and error prevention barriers in intensive care

RESUMO Objetivo: investigar o conhecimento dos profissionais de enfermagem e farmacêuticos em relação à identificação de medicamentos potencialmente perigosos, bem como verificar o reconhecimento das barreiras de prevenção de erros nas instituições hospitalares. Método: estudo transversal, tipo inquérito, realizado em unidades de terapia intensiva de quatro hospitais. Um questionário construído e validado com base nas informações disponibilizadas pelo Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos foi utilizado para coleta de dados. Para análise dos dados utilizou-se o software Statistical Package for the Social Sciences, versão 22.0 e o teste de Kruskal-Wallis para investigar diferença dos resultados entre as categorias profissionais. Adotou-se o nível significância de 0,05. Resultados: foram incluídos 126 profissionais, entre os elegíveis para participação. Dentre os 33 medicamentos potencialmente perigosos indicados no instrumento, nenhum foi identificado como tal pela totalidade de respondentes, embora 17 fossem utilizados por mais de 95% dos entrevistados. Não foi observada diferença estatisticamente significante nas respostas das diferentes categorias profissionais quanto à identificação desses medicamentos. Em relação às medidas de prevenção de erros, os enfermeiros constituíram a categoria profissional que distinguiu em maior número a existência de barreiras. Conclusão: este estudo apontou importantes lacunas no reconhecimento dos medicamentos potencialmente perigosos e adoção incipiente de barreiras para prevenção de incidentes, caracterizando situações de fragilidade nos hospitais por implicar na ruptura inicial das barreiras, especialmente quando os profissionais de saúde estão inseridos em um ambiente de alta complexidade.

RESUMEN Objetivo: investigar el conocimiento de los profesionales de enfermería y farmacéuticos en relación a la identificación de medicamentos potencialmente peligrosos, así como el reconocimiento de las barreras de prevención de errores en su uso en las instituciones hospitalarias. Método: estudio transversal, tipo averiguación, realizado en las unidades de terapia intensiva de cuatro hospitales. Un cuestionario construido y validado en base a las informaciones ofrecidas por el Instituto para las Prácticas Seguras en el Uso de Medicamentos fue utilizado para la recolección de datos. Para el análisis de los datos se usó el software Statistical Package for the Social Sciences, versión 22.0 y el test de Kruskal-Wallis para investigar la diferencia de los resultados entre las categorías profesionales. Se adoptó el nivel significancia de 0,05. Resultados: fueron incluidos 126 profesionales entre los elegibles para esa participación. Entre los 33 medicamentos potencialmente peligrosos indicados en el instrumento, ninguno de ellos fue identificado como tal por la totalidad de los respondientes, aunque 17 de ellos fueran utilizados por más del 95% de los entrevistados. No fue observada ninguna diferencia estadísticamente significativa en las respuestas de las diferentes categorías profesionales sobre la identificación de esos medicamentos. En relación a las medidas de prevención de errores, los enfermeros constituyeron la categoría profesional que distinguió en mayor número la existencia de barreras. Conclusión: este estudió señaló importantes lagunas en el reconocimiento de los medicamentos potencialmente peligrosos y la adopción incipiente de barreras para la prevención de incidentes, caracterizando situaciones de fragilidad en los hospitales por implicar la ruptura inicial de las barreras, especialmente, cuando los profesionales de la salud están insertados en un ambiente de alta complejidad.

ABSTRACT Objective: to investigate the knowledge of nursing professionals and pharmacists in relation to the identification of potentially hazardous drugs, as well as the recognition of error prevention barriers in their use in hospital institutions. Method: cross-sectional survey performed in intensive care units of four hospitals. A questionnaire constructed and validated based on the information provided by the Institute for Safe Practices in Drug Use was used for data collection. Statistical Package for Social Sciences, version 22.0 and the Kruskal-Wallis test were used to analyze the data between the professional categories. The significance level was set at 0.05. Results: 126 professionals were included, among those eligible for participation. Of the 33 potentially hazardous drugs indicated in the instrument, none were identified as such by all respondents, although 17 were used by more than 95% of respondents. No statistically significant difference was observed in the responses of the different professional categories regarding the identification of these drugs. Regarding the measures of error prevention, nurses were the professional category that distinguished the existence of barriers at a higher rate. Conclusion: this study pointed to important gaps in the recognition of potentially hazardous drugs and incipient adoption of barriers to prevent incidents, characterizing situations of fragility in hospitals because it implies the initial rupture of barriers, especially when the health professionals are inserted in high-complexity services.

Fatores associados à carga de trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva: revisão integrativa / Factores asociados con la carga de trabajo de enfermería en la unidad de cuidados intensivos: revisión integradora / Factors associated with nursing workload in the intensive care units: integrative review

RESUMO Objetivo: Identificar as evidências disponíveis na literatura nacional e internacional sobre fatores associados à carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva. Método: Trata-se de uma Revisão Integra tiva da Literatura realizada no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2013. O levantamento dos estudos foi realizado nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Resultados: A amostra final consistiu de 16 artigos. A análise evidenciou que as variáveis que mais foram citadas como preditoras de maior carga de trabalho em Unidade de Terapia Intensiva foram o tempo de permanência na unidade, gravidade e desfecho. A idade do paciente não teve impacto na carga de trabalho na maioria dos estudos. Conclusão: Esta revisão possibilitou conhecer as va riáveis que tem sido objeto de investigação enquanto influência sobre carga de trabalho em Unidade de Terapia Intensiva sem, entretanto possibilitar que se afirme tal relação, necessitando novos estudos.

ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate the evidence available in the national and international literature on the factors associated with nursing workload in the Intensive Care Unit. Method: This is an Integrative Literature Review conducted from January 2003 to December 2013. The survey of studies was conducted on the basis of Latin American and Caribbean Literature Data on Health Sciences and Medical Literature Analysis and Retriev al System Online. Results: The final sample consisted of 16 items. The analysis of these showed that the variables that were mosly cited as predictors of increased workload in the Intensive Care Unit were the length of stay in the unit, severity and outcome. Patient age had no impact on the workload in most studies. Conclusion: This review has helped understand the variables that have received attention as influence on nursing workload in the Intensive Care Unit, although such relationship cannot be confirmed therefore further studies are needed.

RESUMEN Objetivo: Identificar la evidencia disponible en la literatura nacional e internacional sobre los factores asociados con la carga de trabajo de enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos. Método: Se trata de una revisión integradora de la literatura realizada en el período enero de 2003 a diciembre de 2013. La búsqueda de estudios se realizó en las bases de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud y en Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Resultados: La muestra final estuvo compuesta por 16 artícu los. El análisis mostró que las variables que más se citaron como predictoras de mayor carga de trabajo en las Unidades de Cuidados Intensivos fueron la duración de la estadía en la unidad, la gravedad y el resultado. La edad del paciente no tuvo impacto en la carga de trabajo en la mayoría de los estudios. Conclusión: La revisión permitió conocer las variables que han sido objeto de investigación en relación a la influencia en la carga de trabajo en Unidades de Cuidados Intensivos, pero sin permitir afirmar esta relación, lo que requiere estudios adicionales.

EVIDÊNCIAS SOBRE TRABALHO EM EQUIPE NA ATENÇÃO HOSPITALAR / EVIDENCES OF TEAMWORK IN HOSPITAL ATTENTION / DATOS SOBRE EL TRABAJO EN EQUIPO EN ATENCIÓN HOSPITALARIA

Objetivo: identificar e analisar, na literatura nacional e internacional, a produção científica acerca do trabalho em equipe, na atenção hospitalar. Método: trata-se de revisão integrativa de pesquisas, do período de janeiro de 2000 a dezembro de 2015. Os dados foram coletados em publicações, nos idiomas português, inglês e espanhol nas bases de dados, LILACS, PUBMED e CINAHL. Resultados: a busca totalizou 1426 publicações, 12 artigos compuseram a amostra final. Dentre os fatores assinalados como facilitadores do trabalho em equipe, destacam-se: a comunicação efetiva, a compreensão do processo de trabalho, a satisfação no trabalho e o maior nível de colaboração. Como aspectos dificultadores foram apontados equipes compostas por grande número de profissionais, pouca cooperação interdisciplinar e a comunicação inconsistente. Conclusão: compreender como se dá o processo de trabalho baseado na performance de equipes, pode proporcionar aos profissionais, a oportunidade de repensar sua atuação.

Objective: identify and analyze, in national and international literature, the scientific literature about teamwork, in hospital attention. Method: it is integrative research review, for the period January 2000 to December 2015. The data were collected in publications, in Portuguese, English and Spanish languages in the databases, LILACS, PUBMED and CINAHL. Results: search totaled 1426 publications, 12 articles composed the final sample. Among the factors mentioned as facilitators of teamwork are: effective communication, the understanding of the working process, the job satisfaction and the highest level of cooperation. How difficult aspects were appointed teams composed of a large number of professionals, little interdisciplinary cooperation and inconsistent communication. Conclusion: understand how the worker process based on team performance, can provide the professionals the opportunity to rethink its operations.

Objetivo: identificar y analizar, en la literatura nacional e internacional, la literatura científica sobre trabajo en equipo, en la atención del hospital. Método: es revisión de la investigación integradora, para el período enero de 2000 a diciembre de 2015. Los datos fueron recogidos en publicaciones, en los idiomas portugués, Inglés y español en las bases de datos LILACS, PUBMED y CINAHL. Resultados: búsqueda sumaron 1426 publicaciones, habían compuesto de 12 artículos la muestra final. Entre los factores mencionados como facilitadores del trabajo en equipo son: comunicación efectiva, la comprensión del proceso de trabajo, la satisfacción en el trabajo y el nivel más alto de cooperación. Cómo aspectos difíciles fueron designados equipos compuestos por un gran número de profesionales, cooperación interdisciplinaria y comunicación incoherente. Conclusión: comprender cómo el proceso de trabajo basado en el rendimiento del equipo, puede proporcionar a los profesionales la oportunidad de repensar sus operaciones.

Time standards of nursing in Primary Health Care: an observational study / Eestándares de tiempo medio de las Intervenciones de Enfermería en la estrategia de salud de la familia: un estudio observacional / Padrões de tempo médio das intervenções de enfermagem na Estratégia de Saúde da Família: um estudo observacional

Abstract OBJECTIVE To determine time standards for interventions and activities conducted by nursing professionals in Family Health Units (FHU) in Brazil to substantiate the calculation of work force. METHOD This was an observational study carried out in 27 FHU, in 12 municipalities in 10 states, in 2013. In each unit, nursing professionals were observed every 10 minutes, for eight work hours, on five consecutive days via the work sampling technique. RESULTS A total of 32,613 observations were made, involving 47 nurses and 93 nursing technicians/assistants. Appointments were the main intervention carried out by nurses, with a mean time of 25.3 minutes, followed by record-keeping, which corresponded to 9.7%. On average, nursing technicians/assistants spent 6.3% of their time keeping records and 30.6 intervention minutes on immunization/vaccination control. CONCLUSION The study resulted in standard times of interventions carried out by the FHU nursing team, which can underpin the determination of nursing staff size and human resource policies. Furthermore, the study showed the panorama of interventions currently employed, allowing for the work process to be reviewed and optimized.

Resumen OBJETIVO Determinar estándares de tiempo de las intervenciones/actividades por los profesionales de enfermería en Unidades de Salud de la Familia (USF) en Brasil, para subsidiar el cálculo de la fuerza de trabajo. MÉTODO Estudio observacional, llevado a cabo en 27 USF, 10 estados, 12 municipios, el año de 2013. En cada Unidad los profesionales de enfermería fueron observados cada diez minutos, durante ocho horas de trabajo, en cinco días consecutivos, por medio de la técnica de muestreo del trabajo. RESULTADOS Fueron observados 47 enfermeros y 93 técnicos/auxiliares de enfermería, lográndose el total de 32.613 observaciones. La principal intervención llevada a cabo por las enfermeras fue la consulta, con tiempo medio de 25,3 minutos, seguida de documentación, que correspondió al 9,7%. Los técnicos/auxiliares de enfermería utilizaron, en promedio, el 6,3% en documentación y 30,6 minutos en la intervención control de inmunización/vacunación. CONCLUSIÓN El estudio suministra estándares de tiempos de las intervenciones realizadas por el equipo de enfermería en USF, subsidiando la aplicación de métodos de dimensionamiento de profesionales de enfermería y políticas de recursos humanos. Además, presenta el panorama de las actuales intervenciones desarrolladas, posibilitando una revisión y optimización del proceso de trabajo.

Resumo OBJETIVO Determinar padrões de tempo das intervenções/atividades realizadas pelos profissionais de enfermagem em Unidades de Saúde da Família (USF) no Brasil, para subsidiar o cálculo da força de trabalho. MÉTODO Estudo observacional, realizado em 27 USF, 10 estados, 12 municípios, no ano de 2013. Em cada Unidade os profissionais de enfermagem foram observados a cada dez minutos, durante oito horas de trabalho, em cinco dias consecutivos, por meio da técnica amostragem do trabalho. RESULTADOS Foram observados 47 enfermeiros e 93 técnicos/auxiliares de enfermagem, obtendo-se o total de 32.613 observações. A principal intervenção realizada pelas enfermeiras foi a consulta, com tempo médio de 25,3 minutos, seguida de documentação, que correspondeu a 9,7%. Os técnicos/auxiliares de enfermagem utilizaram, em média, 6,3% em documentação e 30,6 minutos na intervenção controle de imunização/vacinação. CONCLUSÃO O estudo fornece padrões de tempos das intervenções realizadas pela equipe de enfermagem em USF, subsidiando a aplicação de métodos de dimensionamento de profissionais de enfermagem e políticas públicas de recursos humanos. Além disso, apresenta o panorama das atuais intervenções desenvolvidas, possibilitando revisão e otimização do processo de trabalho.

Application of the Workload Indicators of Staffing Need method to predict nursing human resources at a Family Health Service / Aplicação do método Workload Indicators of Staffing Need como preditor de recursos humanos de enfermagem em Unidade de Saúde da Família / Aplicación del método Workload Indicators of Staffing Need como herramienta de predicción de recursos humanos de enfermería en Unidad de Salud de la Familia

Objective verify the application of the Workload Indicators of Staffing Need method in the prediction of nursing human resources at a Family Health service. Method descriptive and quantitative study, undertaken at a Family Health service in the city of São Paulo. The set of sequential operations recommended in the Workload Indicators of Staffing Need method was used: definition of the professional category, type of health service and calculation of Available Work Time; definition of workload components; identification of mean time for workload components; dimensioning of staff needs based on the method, application and interpretation of the data. Result the workload proposed in the Workload Indicators of Staffing Need method to nursing technicians/auxiliary nurses was balanced with the number of professionals available at the Family Health service. The Workload Indicators of Staffing Need index amounted to 0.6 for nurses and 1.0 for nursing technicians/auxiliary nurses. Conclusion the application of the Workload Indicators of Staffing Need method was relevant to identify the components of the nursing professionals' workload. Therefore, it is recommendable as a nursing staffing tool at Family Health services, contributing to the access and universal health coverage.

Objetivo verificar a aplicação do método Workload Indicators of Staffing Need na predição de recursos humanos de enfermagem em Unidade de Saúde da Família. Método estudo descritivo, quantitativo, realizado em uma Unidade de Saúde da Família, localizada no município de São Paulo. Utilizou-se o conjunto de operações sequenciais preconizadas pelo método Workload Indicators of Staffing Need: definição da categoria profissional, tipo de unidade de saúde e cálculo do Tempo de Trabalho Disponível; definição dos componentes da carga de trabalho; identificação do tempo médio para os componentes da carga de trabalho; dimensionamento das necessidades de pessoal com base no método, aplicação e interpretação dos dados. Resultado houve equilíbrio entre a carga de trabalho proposta pelo método Workload Indicators of Staffing Need e o número de profissionais disponíveis na Unidade Saúde da Família. O índice Workload Indicators of Staffing Need, para enfermeiros, foi de 0,8 e para os técnicos/auxiliares de enfermagem 1,0. Conclusão a aplicação do método Workload Indicators of Staffing Need mostrou pertinência para identificar os componentes da carga de trabalho dos profissionais de enfermagem, pois os resultados mostraram que houve equilíbrio entre o quadro disponível na unidade e o calculado. Portanto, é recomendável como ferramenta para o dimensionamento de profissionais de enfermagem em Unidade de Saúde da Família, contribuindo para o acesso e a cobertura universal da saúde.

Objetivo verificar la aplicación del método Workload Indicators of Staffing Need en la predicción de recursos humanos de enfermería en Unidad de Salud de la Familia. Método estudio descriptivo, cuantitativo, realizado en una Unidad de Salud de la Familia, localizada en el municipio de Sao Paulo. Se utilizó el conjunto de operaciones secuenciales preconizadas por el método Workload Indicators of Staffing Need: definición de la categoría profesional, tipo de unidad de salud y cálculo del Tiempo de Trabajo Disponible; definición de los componentes de la carga de trabajo; identificación del tiempo promedio para los componentes de la carga de trabajo; cuantificación de las necesidades de personal con base en el método, aplicación e interpretación de los datos. Resultado hubo equilibrio entre la carga de trabajo propuesta por el método Workload Indicators of Staffing Need y el número de para los técnicos/auxiliares de enfermería disponibles en la Unidad Salud de la Familia. El índice Workload Indicators of Staffing Need, para enfermeros, fue de 0,6 y para los técnicos/auxiliares de enfermería 1,0. Conclusión la aplicación del método Workload Indicators of Staffing Need mostró pertinencia para identificar la carga de trabajo de los profesionales de enfermería. Por tanto, es recomendable como herramienta para la cuantificación de profesionales de enfermería en Unidad de Salud de la Familia, contribuyendo para el acceso y cobertura universal de la salud.

Financial impact of nursing professionals staff required in an Intensive Care Unit / Impacto financeiro do quadro de profissionais de enfermagem requerido em Unidade de Terapia Intensiva / Impacto financiero de la dotación de profesionales de enfermería requerida en la unidad de cuidados intensivos

ABSTRACT Objective: to calculate the cost of the average time of nursing care spent and required by patients in the Intensive Care Unit (ICU) and the financial expense for the right dimension of staff of nursing professionals. Method: a descriptive, quantitative research, using the case study method, developed in adult ICU patients. We used the workload index - Nursing Activities Score; the average care time spent and required and the amount of professionals required were calculated using equations and from these data, and from the salary composition of professionals and contractual monthly time values, calculated the cost of direct labor of nursing. Results: the monthly cost of the average quantity of available professionals was US$ 35,763.12, corresponding to 29.6 professionals, and the required staff for 24 hours of care is 42.2 nurses, with a monthly cost of US$ 50,995.44. Conclusion: the numerical gap of nursing professionals was 30% and the monthly financial expense for adaptation of the structure is US$ 15,232.32, which corresponds to an increase of 42.59% in the amounts currently paid by the institution.

RESUMO Objetivo: calcular o custo do tempo médio de assistência de enfermagem despendido e requerido pelos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e o dispêndio financeiro para adequação do quadro de profissionais de enfermagem. Método: pesquisa descritiva, quantitativa, na modalidade de estudo de caso, desenvolvida na UTI de pacientes adultos. Utilizou-se o índice de carga de trabalho - Nursing Activities Score; o tempo médio de assistência despendido, requerido e o quantitativo de profissionais requerido foram calculados por meio de equações e, a partir desses dados, e de valores da composição salarial dos profissionais e tempo mensal contratual, calculou-se o custo da mão de obra direta de enfermagem. Resultados: o custo mensal do quantitativo médio de profissionais disponível foi de US$ 35.763,12, correspondendo a 29,6 profissionais, e o requerido para 24 horas de cuidado é de 42,2 profissionais de enfermagem, com custo mensal de US$ 50.995,44. Conclusão: a defasagem numérica de profissionais da enfermagem foi de 30% e o dispêndio financeiro mensal para adequação do quadro é de US$ 15.232,32, o que corresponde a um acréscimo de 42,59% nos valores atualmente desembolsados pela instituição.

RESUMEN Objetivo: calcular el costo del tiempo promedio de asistencia de enfermería invertido y requerido por los pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y el gasto para la adecuación de la dotación de profesionales de enfermería. Método: investigación descriptiva y cuantitativa en la modalidad de estudio de caso desarrollada en la UCI de pacientes adultos. Se utilizó el índice de carga de trabajo Nursing Activities Score; el tiempo promedio de asistencia invertido y requerido y la cantidad de profesionales necesaria se calculó con ecuaciones y, a partir de estos datos y de los valores de la composición de salario de los profesionales y el tiempo de contrato mensual, se calculó el costo de la mano de obra directa de enfermería. Resultados: el costo mensual de la cantidad promedio de profesionales disponible fue de US$ 35,763.12, que corresponde a 29.6 profesionales, mientras que el requerido para 24 horas de atención es de 42.2 profesionales de enfermería, con un costo mensual de US$ 50,995.44. Conclusión: el desfase numérico de profesionales de enfermería fue de 30% y el gasto mensual para la adecuación de la dotación es de US$ 15,232.32, que corresponde a un incremento de 42.59% en los valores que actualmente desembolsa la institución.

Desenvolvendo uma metodologia para acompanhamento do egresso de enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior / Developing a nursing graduate follow-up methodology for a higher education institution

Este estudo objetivou descrever a elaboração e implantação de metodologia on-line para acompanhamento dos egressos de um curso de graduação cuja finalidade é manter um banco de dados atualizado dos ex-alunos da instituição. É um estudo descritivo da população egressa de enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior (IES). O instrumento eletrônico foi construído e está disponibilizado para acesso no site da IES onde os egressos informam seus dados por meio da participação em uma pesquisa. Para validação da metodologia, utilizou-se como piloto buscar os egressos do ano de 2011. 53,65% responderam ao questionário, a uma primeira abordagem por e-mail em um período de seis meses. Os resultados preliminares confirmam que a plataforma pode ser aplicada para a finalidade proposta. A metodologia de acompanhamento de egressos permite a disponibilização de ferramentas de avaliação aos centros formadores sobre o impacto da formação dos profissionais para os serviços de saúde.

The purpose of this study was to describe the development and implementation of an online graduate follow-up method to keep an updated database of the institution's former students. It was a descriptive study of a population of nursing graduates from a higher education institution. This electronic instrument was available at the institution's website, where the graduates provide their data in a survey. The pilot method with graduates from 2011 was used for method validation. In total, 53.65% answered the questionnaire in a first approach through email in a six-month period. The preliminary results confirm that the platform can be applied to the proposed objective. The graduate follow-up method allows access to assessment tools for institutions to evaluate the impact of graduation on healthcare services.

O trabalho da enfermagem no pós-operatório de cirurgia cardíaca: uma revisão integrativa / The work of nursing in the postoperative period of cardiac surgery: an integrative review

Este estudo teve o objetivo de identificar, por meio de produções científicas nacionais e internacionais, os cuidados desenvolvidos pela equipe de enfermagem durante a assistência ao paciente no pósoperatório de cirurgia cardíaca. Trata-se de uma revisão integrativa realizada por meio de busca às bases PubMed, LILACS, CINAHL, SCOPUS e BDENF no período de fevereiro a junho de 2014, com o seguinte questionamento: “Quais os cuidados realizados pela equipe de enfermagem ao paciente no pós-operatório de cirurgia cardíaca?” Utilizou-se como critério de inclusão artigos científicos publicados nos últimos cinco anos, em português, inglês e espanhol, disponíveis na íntegra. Foram selecionados 21 artigos e, mediante a sua leitura criteriosa, foi realizada análise descritiva, possibilitando o agrupamento dos dados em um núcleo temático: cuidando do paciente no pós-operatório de cirurgia cardíaca, que apontou subcategorias: assistindo o paciente após cirurgia cardíaca, gerenciando a dor e a comunicação como ferramenta no cuidado de enfermagem. Os cuidados desenvolvidos no pós-operatório de cirurgia cardíaca demonstram a necessidade de organização do processo de trabalho da equipe de enfermagem bem como competências específicas dos profissionais para atuarem nesse cenário, com intuito de promover um cuidado individualizado e qualificado.

This study aimed to identify, through national and international scientific production, the care provided by the nursing staff during patient care in the postoperative period of cardiac surgery. It is an integrative review accomplished through searching PubMed, LILACS, CINAHL, SCOPUS and BDENF in the period from February to June 2014, with the question: “What is the care provided to the patient by nursing staff in the postcardiac surgery?” It was used as a criterion for inclusion scientific articles published in the last five years, in Portuguese, English and Spanish, available in its entirety. Twenty-one articles were selected and, by careful reading, descriptive analysis was performed, enabling the pooling of data on a theme: caring for the patient during the postoperative period of cardiac surgery, which yielded subcategories: taking care of the patient in the postoperative period of cardiac surgery, managing pain and communication as a tool in nursing care. The care in the postoperative period of cardiac surgery demonstrate the necessity of organization of the work process of the nursing staff as well as specific professional skills to work in this scenario, in order to promote individualized and qualified care.

Evaluation of Nosocomial Infection Control Programs in health services / Avaliação dos Programas de Controle de Infecção Hospitalar em serviços de saúde / Evaluación de los Programas de Control de Infección Hospitalaria en servicios de salud

OBJECTIVES: to evaluate the Nosocomial Infection Control Programs in hospital institutions regarding structure and process indicators. METHOD: this is a descriptive, exploratory and quantitative study conducted in 2013. The study population comprised 13 Nosocomial Infection Control Programs of health services in a Brazilian city of the state of São Paulo. Public domain instruments available in the Manual of Evaluation Indicators of Nosocomial Infection Control Practices were used. RESULTS: The indicators with the highest average compliance were "Evaluation of the Structure of the Nosocomial Infection Control Programs" (75%) and "Evaluation of the Epidemiological Surveillance System of Nosocomial Infection" (82%) and those with the lowest mean compliance scores were "Evaluation of Operational Guidelines" (58.97%) and "Evaluation of Activities of Control and Prevention of Nosocomial Infection" (60.29%). CONCLUSION: The use of indicators identified that, despite having produced knowledge about prevention and control of nosocomial infections, there is still a large gap between the practice and the recommendations. .

OBJETIVOS: avaliar os Programas de Controle de Infecção Hospitalar nas instituições hospitalares, quanto aos indicadores de estrutura e processo. MÉTODO: trata-se de um estudo descritivo, exploratório e quantitativo, realizado em 2013. A população foi composta por 13 Programas de Controle de Infecção Hospitalar de serviços de saúde, de uma cidade brasileira do interior paulista. Foram utilizados instrumentos de domínio público, disponibilizados no Manual de Indicadores de Avaliação de Práticas de Controle de Infecção Hospitalar. RESULTADOS: os indicadores com maior média de conformidade foram "Avaliação da Estrutura dos Programas de Controle de Infecção Hospitalar" (75%) e "Avaliação do Sistema de Vigilância Epidemiológica de Infecção Hospitalar" (82%) e os com menores médias foram "Avaliação das Diretrizes Operacionais" (58,97%) e "Avaliação das Atividades de Controle e Prevenção de Infecção Hospitalar" (60,29%). CONCLUSÃO: o uso de indicadores identificou que, apesar do conhecimento produzido sobre ações de prevenção e controle de infecções hospitalares, ainda existe um grande hiato entre prática e recomendações. .

OBJETIVOS: evaluar los Programas de Control de Infección Hospitalaria en las instituciones hospitalarias respecto a los indicadores de estructura y proceso. MÉTODO: se trata de un estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo, desarrollado en 2013. La población fue compuesta por 13 Programas de Control de Infección Hospitalaria de servicios de salud de una ciudad brasileña del interior paulista. Fueron utilizados instrumentos de dominio público, disponibles en el Manual de Indicadores de Evaluación de Prácticas de Control de Infección Hospitalaria. RESULTADOS: los indicadores con mayor promedio de conformidad fueron "Evaluación de la Estructura de los Programas de Control de Infección Hospitalaria" (75%) y "Evaluación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Infección Hospitalaria" (82%) y aquellos con menores promedios "Evaluación de las Directivas Operacionales" (58,97%) y "Evaluación de las Actividades de Control y Prevención de Infección Hospitalaria" (60,29%). CONCLUSIÓN: el uso de indicadores posibilitó identificar que, a pesar del conocimiento producido sobre acciones de prevención y control de infecciones hospitalarias, todavía existe un gran hiato entre la práctica y las recomendaciones. .

Gerenciamento de recursos materiais com enfoque na queixa técnica / Management of material resources with a focus on technical complaints / Gerenciamiento de recursos materiales con enfoque en la queja técnica

Estudo descritivo cujo objetivo foi caracterizar o processo de notificação da queixa técnica de material de consumo em hospital de ensino público e integrante da Rede Hospital Sentinela da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Os dados obtidos dos Impressos de Notificações resultaram em 260 notificações analisadas, relativas ao período 2007 a 2009. Os resultados apontaram predominância de não conformidades no grupo de material médico-hospitalar (80,4%) e as queixas principais se referiram à estrutura dos produtos utilizados (79%). Do montante das notificações, 7,7% foram encaminhados ao Sistema Nacional de Notificações em Vigilância Sanitária. Os enfermeiros foram os profissionais que majoritariamente (81,2%) realizaram as notificações. Os achados desta investigação revelaram a relevância da implantação e uso de sistemas de registros sistemáticos de avaliações de materiais, enquanto subsídio para uma gestão eficiente no que concerne à maximização de recursos econômicos.

Descriptive study aimed to characterize the process of notification of the technical complaint of consumables in a public teaching hospital, a member of Sentinela Hospital Network of the National Health Surveillance Agency. The data obtained was from the printed notices that resulted in 260 notifications analyzed from 2007 to 2009. The results showed a predominance of non-conformities in the group of medical-hospital material (80.4%) and the main complaints referred to the structure of the products used (79%). Of the total amount of notifications, 7.7% were referred to the National System of Notifications in Sanitary Surveillance. The nurses were the professionals who mostly (81.2%) made the notifications. The findings of this research revealed the importance of implementing and using systems for making systematic records of material evaluations as a basis for efficient management regarding the maximization of economic resources.

Estudio descriptivo que objetivó caracterizar el proceso de notificación de queja técnica de material de consumo en hospital de enseñanza pública, miembro de la Red Hospitalaria Centinela de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Los datos obtenidos de los Impresos de Notificaciones totalizaron 260 notificaciones analizadas, relativas al período 2007 a 2009. Los resultados expresaron predominancia de inconformidad en el grupo de material médico-hospitalario (80,4%) y las quejas principales se refirieron a la estructura de los productos utilizados (79%). Del total de notificaciones, el 7,7% fue derivado al Sistema Nacional de Notificaciones en Vigilancia Sanitaria. Los enfermeros fueron quienes realizaron mayoritariamente las notificaciones (81,2%). Los hallazgos de esta investigaci ón revelaron la importancia de implantar y utilizar sistemas de registro informático de evaluaciones de materiales como respaldo de una gestión eficiente en lo referente a la optimización de recursos económicos

Perfil das quedas em pacientes hospitalizados / Profile of falls among hospitalized patients

As quedas vêm sendo apontadas como importante evento adverso, pelas consequências que podem acarretar como aumento do tempo de internação. O objetivo de estudo foi caracterizar o perfil das quedas sofridas pelos pacientes durante sua internação, nas diferentes unidades de um hospital de ensino de nível terciário. Trata-se de pesquisa documental descritiva, retrospectiva e quantitativa. A população foi constituída por todos os pacientes internados nos anos 2008 e 2009, que sofreram queda durante a internação e tiveram o evento notificado. Foram relatadas 321 ocorrências de quedas, sendo 58,9% nas Unidades de Clínica Médica, 21,5% nas Unidades Cirúrgicas e 19,2% em outras unidades. As quedas aconteceram predominantemente no período da noite, seguido da manhã e da tarde. Houve predomínio de ocorrências nos pacientes com idade igual ou superior a 60anos (30,8%). Quanto aos medicamentos administrados aos pacientes no dia do evento e no dia anterior, que podem estar relacionados ao evento, houve predomínio dos anti-hipertensivos, benzodiazepínicos e diuréticos. É de suma importância a realização da avaliação clínica do paciente no momento da sua admissão hospitalar, visando identificar, de forma precoce, a existência de fatores de risco predisponentes às quedas e propor protocolos para prevenção desses eventos

Falls are identified as major adverse events due to potential consequences, such as an increase in length of hospitalization. This study's objectivewas to characterizethe profile of falls experienced by patients during hospitalization in the different units of a tertiary university hospital. This is a documentary, descriptive, retrospective and quantitative study. The population consisted of all inpatients who experienced falls in 2008 and 2009 and the event they reported. A total of 321 falls were reported, of which 58.9% occurred in Medical Clinic Units, 21.5% in Surgical Units, and 19.2% in other units. The falls most frequently occurred during the night shift, followed by the morning and afternoon shifts. Events most frequently occurred among patients 60 years old or older (30.8%). Regarding drugs administered to patients on the day of the event and on the day before, and which are possibly related to the event, anti-hypertensive drugs, benzodiazepines, and diuretics were the most common. It is extremely important to clinically assess the patients at the time of admission to identify risk factors predisposing them to falls early on and propose protocols to prevent these events

Absenteísmo por doença na equipe de enfermagem de uma operadora de plano de saúde / Sickness absenteeism of nursing team in a health insurance company / Absentismo por enfermedad en el equipo de enfermería de una operadora de plan de salud

O absenteísmo-doença configura importante comprometedor dos índices de rendimento e qualidade dos serviços, havendo carência de estudos na enfermagem. Estudo de natureza quantitativa, descritivo, retrospectivo, que analisou o absenteísmo-doença na equipe de enfermagem de uma operadora de planos de saúde do interior de São Paulo. Os dados secundários coletados dos atestados médicos, referentes ao ano de 2007, foram analisados segundo as variáveis: sexo, unidade de atuação, categoria profissional, afastamentos e respectivas causas, conforme a Classificação Internacional de Doenças. A maioria dos 98 profissionais afastados era do sexo feminino, pertencente à unidade hospitalar e geraram 172 afastamentos, com uma média de 1,76 por profissional, decorrentes de doenças do aparelho respiratório. A média de dias perdidos de trabalho foi 5,39, sendo maior entre técnicos de enfermagem da unidade de pronto atendimento. O absenteísmo afeta a dinâmica organizacional, ambiente de trabalho e a assistência, exigindo reconhecimento das causas para priorização de estratégias de intervenção.

Although sickness absenteeism compromises healthcare quality and efficiency of services, there are few studies in nursing about it. This is a quantitative descriptive and retrospective study that analyzed sickness absenteeism in the nursing team of a health insurance company located in the backlands of the São Paulo State, Brazil. Secondary data collected from medical statements as of 2007 were analyzed according to the following categories: gender, work unit, professional category, sick leaves and their respective causes according the International Classification of Diseases. Most of 98 workers on a leave were females, from the hospital unit, and generated 172 sick leaves on an average of 1.76 due to respiratory system diseases. Absenteeism average was 5.39, being higher among nursing technicians from the emergency care unit. Absenteeism affects organization dynamics, work environment, and healthcare assistance, and requires identification of causes for enabling setting up priority intervention strategies.

El absentismo por enfermedad configura un comprometedor importante de los índices de rendimiento y calidad de los servicios, habiendo carencia de estudios enfermería. Estudio de carácter cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, que examinó el absentismo enfermedad en el equipo de enfermería de una compañía de seguros de salud en el Estado de São Paulo-Brasil. Se analizaron los datos secundarios recogidos de los certificados médicos, en 2007, según las variables: sexo, unidad de actuación, categoría profesional, salidas y sus causas, según la Clasificación Internacional de Enfermedades. La mayoría de los 98 profesionales alejados era del sexo femenino, perteneciente a la unidad hospitalaria y generaron 172 alejamientos, con una media por profesional de 1,76, por consecuencias de enfermedades del aparato respiratorio. El número de días de trabajo perdidos fue 5,39, siendo mayor entre técnicos de enfermería de la unidad de pronto atendimiento. El absentismo afecta la dinámica organizacional, ambiente de trabajo y asistencia, exigiendo el reconocimiento de las causas para la priorización de estrategias de intervención.

Atividades do enfermeiro de Centro de Material e Esterilização em instituições hospitalares / Nursing tasks in the Material Storage Center of hospital institutions / Actividades del enfermero en un Centro de Material y Esterilización en instituciones hospitalarias

Estudo descritivo e transversal que objetiva identificar as atividades dos enfermeiros de Centro de Material e Esterilização de instituições hospitalares, segundo o perfil de atividades e frequência de realização. A seleção dos sujeitos realizou-se pela técnica em cadeia de referência ou "bola de neve". Os dados foram coletados com a ferramenta Google Docs Offline®, com questionário autoaplicado contendo a caracterização profissional e as atividades específicas dos enfermeiros de Centro de Material e Esterilização. Os resultados evidenciam, em relação ao perfil dos respondentes, faixa etária entre 21 e 30 anos e com especialização na área de Centro de Material e Esterilização (33,4%). Das 25 atividades relacionadas, 15 atividades apresentam frequência de realização diária, nove atividades, realização mensal e 14 atividades aparecem como nunca sendo realizadas. Evidencia-se a necessidade de incorporar novas questões sobre o futuro do trabalho no Centro de Material e Esterilização, sugerindo o desenvolvimento de novas pesquisas na área.

This cross-sectional descriptive study aims to identify the activities of nurses at Material Storage Centers of hospital institutions according to the activity profile and frequency of application. Subjects were selected through the reference chain or "snowball" technique. Data were collected using Google Docs offline®, posting a questionnaire on professional specification and specific activities of the nurses at Material Storage Centers. As to the respondents' profile, the results show the age group 21 to 30 years, nurses with specialization in Material Storage Centers (33.4%). As to the 25 activities under investigation, 15 activities present a daily frequency, nine activities a monthly frequency and 14 activities appear as never performed. This shows the need to incorporate new questions on the future of the work in Material Storage Centers, suggesting further research in the area.

Este estudio descriptivo y transversal objetiva identificar las actividades de los enfermeros del Centro de Material y Esterilización de instituciones hospitalarias según el perfil de las actividades y la frecuencia de realización. La selección de los sujetos se realizó por la técnica en cadena de referencia o el llamado en portugués "bola de neve" (pelota de nieve). Los datos fueron colectados con la herramienta Google Docs Offline®, con cuestionarios auto aplicado conteniendo caracterización profesional y las actividades especificas de los enfermeros y el Centro de Material y Esterilización. Los resultados evidencian, en relación al perfil de los encuestados, faja etaria entre 21 y 30 años, enfermeros con especialización en el área de Centro de Material y Esterilización (33,4%). De las 25 actividades relacionadas, 15 actividades presentan frecuencia de realización diaria, nueve actividades con realización mensual y 14 actividades aparecen como nunca siendo realizadas. Se evidencia la necesidad de incorporar nuevas cuestiones sobre el futuro del trabajo en la Centro de Material y Esterilización, sugiriéndose entonces el desarrollo de nuevas pesquisas en el área.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem nos serviços hospitalares: revisão integrativa da literatura / Nursing personnel staffing in hospital services: an integrative literature review / Dimensionamiento de personal de enfermería en servicios hospitalarios: revisión integrativa de la literatura

Revisão Integrativa com o objetivo de identificar a metodologia, parâmetros e/ou instrumentos utilizados na prática para DPE nos serviços de saúde hospitalares, bem como identificar se o quantitativo destes profissionais está adequado à demanda de cuidados exigida pelos pacientes. Foram selecionados 27 artigos que atenderam os critérios de inclusão da base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde com o descritor: downsizing organizacional e a palavra-chave dimensionamento de pessoal de enfermagem nos anos de 2000 a 2012. Os estudos evidenciaram que o enfermeiro conhece os métodos de dimensionamento de pessoal, porém nem sempre os utilizam adequadamente; que os parâmetros e instrumentos existentes são apropriados para realizar tal dimensionamento; que existe uma diversidade no nível de complexidade dos pacientes e muitos campos de trabalho apresentaram escassez de pessoal. Os resultados indicam a necessidade de uso sistemático de instrumentos para o dimensionamento.

The objective of this integrative literature review was to identify the methodology, parameters and/or instruments used for nursing personnel staffing in hospital health services, and to identify if the staff number is adequate for the demand of care required by the patients. Twenty-seven articles were selected, which met the inclusion criteria, based on the Latin-American and Caribbean Health Sciences Database with the descriptor: organizational downsizing and the keyword nursing personnel downsizing in the years 2000 to 2012. Studies show that nurses know the personnel staffing methods, but they do not always follow it appropriately; the existing parameters and instruments are appropriate to perform the revered downsizing; there is a diversity of levels of complexity of patients and many fields of work presented staff shortage. The results indicate the need for a systematic use of staffing instruments.

Revisión integrativa objetivando identificar la metodología, parámetros y/o instrumentos utilizados en la práctica para la DPE en servicios de salud hospitalarios, e identificar si la cantidad de profesionales se adecua a la demanda de cuidados exigida por los pacientes. Fueron seleccionados 27 criterios atendiendo a los criterios de inclusión, en base de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, con el descriptor "downsizing organizacional" y la palabra clave "dimensionamiento de personal de enfermería" en el período 2000 - 2012. Los estudios demostraron que el enfermero conoce los métodos de dimensionamiento de personal, no obstante, no siempre lo utiliza adecuadamente; que los parámetros e instrumentos existentes son apropiados para realizar tal dimensionamiento; que existe diversidad en el nivel de complejidad de los pacientes y varios campos de trabajo presentaron escasez de personal. Los resultados indican necesidad de usos sistemático de instrumentos para el dimensionamiento.